マラソン中の突然死
●実技型運動負荷心電図の実際 10kmマラソン大会
2003年7月27日 大川原高原マラソン（徳島県）
標高約１０００ｍにある大川原高原マラソンにおいて心電図記録を行いました。高原ゆえ幾分涼しさはありますが、真夏の大会であり、マラソンとしては過酷な気象条件下で行われます。そして、コースはアップダウンばかりで平坦な所はほとんどありません。１０ｋｍの大会としては自己記録の更新を狙えるようなマラソンではありません。
今回私と３７歳の高速ランナーのＡさんの２人で心電図計を装着しました。同じ大会で速いランナーと私の心拍数や心電図とを比較してみました。
☆症例①
４９歳男性（私）、完走時間は５４分17秒、心電図記録時間は６時４０分～１１時３１分
１０時３０分スタート時（ここから３００ｍ程度急坂を下る）の心拍数は１３８、約５分後（下りの下りの終了後上りとなる）それは１９２に上昇した。以後ゴールするまで心拍数は１９０前後、最大値は２０２/分。不整脈はなく洞性頻脈。自覚症状は旧ボルグ指数の１７（かなりきつい）程度。マラソン終了後直ぐにスタート地点に戻った。ゴール地点からスタート地点までは上りの急坂約３００ｍを歩いていった。その時の心拍数は１６６～１７０程度。不整脈はなし。
圧縮心電図記録 （１０時３０分～１１時０分）
☆症例②
３７歳男性、完走時間３６分４５秒、心電図記録時間は９時７分～１１時３７分
１０時３０分スタート時の心拍数は１０７、５分後には１８２となる。以後ゴールまで１８２～１８７、最大値は１９２/分。不整脈はなく洞性頻脈。自覚症状は旧ボルグ指数の１７程度。Ａさんはゴール地点でしばらく休憩していたせいか、ゴールした時間の１１時７分ぐらいから急激に心拍数は低下していた。１００～１１０前後で推移していた。マラソン終了後も不整脈はなし。
圧縮心電図記録 （１０時３０分～１１時０分）
☆２人の比較
自覚症状では２人共大体同じ程度の運動負荷（旧ボルグ指数で１７程度）でした。スタート時の心拍数から差がありましたが、下り坂が終わり上りに差し掛かると急激に心拍数が上昇しています。以後下りも幾分ありましたが全体的に同じような心拍数で最後まで経過しています。Ａさんはラストスパートしたそうですが、さほど心拍数に変化はありませんでした。ゴール後急に運動を中止したＡさんは心拍数が急激に低下しています。しかし、平常時よりはかなり速い/分以上の心拍数となっています。私の場合、ゴール後すぐに急坂を上っていきましたが（歩いて）心拍数は１６０/分以上の高値を示していました。なお、今回の１０ｋｍマラソンの運動負荷心電図では２人共不整脈はみられませんででした。
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